3岁的熙熙活泼可爱,3个月前无明显诱因突然出现右下肢无力并摔倒在地,休息后症状改善,重新可以站立行走,当时家人并没太在意。可就在1个月前小熙熙又突发左下肢无力伴有疼痛和双下肢肌力下降。此时熙熙家人赶忙带着她去当地医院就诊,胸、腰椎MR检查发现胸椎右旁及胸6-8水平椎管内(经椎间孔跨越椎管内外)巨大占位。 这个结果对熙熙一家人来说,犹如晴天霹雳。椎管长入胸腔的巨大肿瘤,肿瘤过大术中很容易出现失血,小孩术中血容量下降,失血过多很容易造成休克死亡。患儿年龄较小,术中麻醉和术前术后用药也成为了一大难题,因此手术难度相当大。当地医院建议她们去上级医院,于是一家人带着熙熙来到了暨南大学附属第一医院就诊。 入院后,完善MR检查(见下图)并经神经外科、心胸外科、麻醉科、儿科等多学科专家会诊后,共同制定了详细的术前、术中、术后的治疗方案。最后神经外科科主任王向宇教授与心胸外科科主任杨庆生教授决定两科联合给患儿行手术治疗,先由麻醉科李雅兰主任牵头顺利完成术前麻醉,接着由神经外科陈克恩主任医师、张茂营副主任医师针对椎管内肿瘤进行切除,紧接着由心胸外科杨庆生主任团队行胸腔内肿瘤切除,经过数小时辛苦奋战,终于将从椎管长入胸腔的巨大肿瘤完全切除,患儿安返病房。儿科杨方主任医师负责患儿术前术后用药指导。现患儿术后恢复情况较好。 我院MR报告:右后纵膈可见大小约10.8×9.1×9.7cm巨大团块软组织肿块影,略呈分叶状,内信号不均匀,呈稍长T1、长T2信号影,内可见T2WI更高信号囊变影,右侧第7、8肋骨局部受压,右侧T6/7、T7/8、T8/9椎间孔扩大,并可见软组织肿块影突入相邻椎管内,大小约3.9×2.1×1.2cm,胸6-8椎体水平脊髓受压向前左移位,增强后肿块呈中等程度不均匀强化,内囊变灶不强化;病灶累及后胸壁;右侧胸腔内见少许液性信号影,右肺组织局部受压,右侧支气管及右侧肺门血管受压移位。纵膈结构推移向左移位。余胸椎骨质结构完整,未见明确骨质破坏改变,椎间盘未见信号改变。 术后病理结果提示是节细胞神经母细胞瘤。 节细胞神经母细胞瘤( ganglioneuroblastoma,GNB) 是一种混合性肿瘤,即成熟神经节细胞瘤和恶性神经母细胞瘤共存,其发生与原始神经脊细胞或神经母细胞不能正常发育成熟或退化有关。节细胞神经母细胞瘤特点是肿瘤来源于脊柱的交感神经链,大体呈圆形或分叶状,可有纤维性假包膜,可侵及周围组织,切面灰白、暗红色,可有出血、坏死或钙化,镜下可见瘤细胞形态多种多样,为不同分化程度的神经母细胞、神经节细胞及神经纤维向神经鞘膜细胞分化的细胞。节细胞神经母细胞瘤在临床上罕见,绝大部分发生在儿童,婴幼儿少见。 熙熙术后肌力恢复正常,可下地自由行走。造成下肢无力的原因有很多,椎管内占位是比较常见的原因,当儿童突发下肢无力,患者家属要提高警惕,不能因之后症状出现短暂改善而忽略了可能潜在危险,要及早去医院就诊,及早诊断,及早治疗。
42岁的白领李先生(化名)这些日子不太舒心,因为他背负难言之隐已经一年有多。初始只觉下身坠胀不适,涨疼不时侵袭会阴部,严重时还有针刺感。随着病情发展,数个月前,他的臀部和腰骶部也开始隐隐作痛,便秘周而复始,腿脚也变得不利索起来。为了缓解症状,李先生尝试了按摩、换座椅与针灸,结果所有举措都未凑效。李先生以为是腰椎间盘突出疾病,遂去了看骨科门诊做了腰椎核磁共振检查,并未发现有明显的问题,当时医生告诉他先做做理疗、康复,回家观察一段时间再说。辗转多家医院治疗,李先生的症状不但没有缓解,甚至还出现了夫妻生活不协调的状况,李先生再也不敢怠慢,来到了暨南大学附属第一医院神经外科张茂营副主任医师的门诊。以为是腰椎间盘突出,结果是囊肿侵占了椎管经过沟通,原来肛门和会阴区是李先生症状的重灾区,久坐久站后症状加重,平卧休息后症状缓解,便秘症状间或出现,夫妻生活难以协调,工作和生活受到多重打击。综合各种迹象,张茂营认为,李先生的症状比较符合骶管囊肿的特点,建议完善骶管MRI影像检查进行下一步评估。一如所料,李先生的骶管内囊肿大肆侵占了本就不宽敞的椎管内腔隙,从而导致神经受压而随之产生系列不适症状。“一般情况下,无症状的骶管囊肿只需要定期监测无需手术。但最终是否需要手术,关键视乎症状严重程度对生活和工作的影响。”张茂营介绍,李先生的症状明显,且保守治疗无效,建议接受手术治疗。李先生决定接受手术后,张茂营医生手术团队制定了周密的手术方案:如何精准定位病灶、显露囊肿及囊肿的脑脊液漏口是关键,相对于传统创伤大的手术方法,采用显微微创方法,利用团队独特的漏口封堵技术和神经根袖套成型技术,直接解决问题核心,还能够避免神经根的损伤,最大限度地降低了骶管囊肿复发与脑脊液漏的风险。术后,李先生肛门和会阴区麻木、疼痛、坠胀不适症状缓解,下肢感觉运动和大小便功能正常,没有特殊不适。术后第四天,李先生就可以正常下地行走了,步态轻松自如。经过一段时间后的随访复查显示,之前压迫神经的囊肿已经消失。如何及时揪出骶管囊肿?出现这些症状要注意张茂营表示,门诊有时会遇到因为腰痛前来就诊的患者,除了考虑椎间盘突出症、腰肌劳损等病症,患者还有可能是患上了骶管囊肿。“当在骶神经支配区域如腰骶部、下肢、肛周和会阴出现疼痛、麻木,大小便功能障碍(尿频、便秘、排便排尿无力、尿潴留等),性功能障碍等,一般具有上述一项或几项症状。这些症状在咳嗽、久站、久坐时症状加重,平卧休息时减轻,要高度怀疑是否有骶管囊肿。”张茂营建议,当出现相关症状时,患者可以接受核磁共振检查(MRI)检查,它是诊断诊断骶管囊肿的金标准。“MRI可以了解囊肿的部位、大小、形态、内部结构以及与周围结构的关系,还能排除骶管内其他的病变。”骶管囊肿是否需要手术?主要看四点骶管囊肿的致病因素目前尚不明确,一般认为和先天发育异常、后天继发创伤以及炎症等有关。张茂营强调,手术适应症应遵循临床症状与影响检查相吻合的原则,首先需要排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、骶管肿瘤等疾病。骶管囊肿患者是否需要手术主要考虑以下几个方面问题:01患者的症状是否是由囊肿引起;02根据患者症状的严重程度,是否影响到生活和工作,经保守治疗也无效者;03囊肿巨大,对椎板、椎体等骨质有破坏者;04一些骶管小囊肿的患者也可以出现症状,部分患者保守治疗无效,甚至出现行动不便、尿便障碍、性功能障碍等严重影响生活质量的症状。专家简介张茂营,副主任医师,医学博士、硕士研究生导师,科室副主任、神经脊髓脊柱亚专业组长、第一届、第二届广东省实力中青年医师擅长椎管内肿瘤、脑肿瘤(包括脑膜瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤)、骶管囊肿、颅底凹陷、脊髓空洞症、寰枕畸形、脊髓损伤等微创手术治疗,在大脑出血、脑干出血、脑室出血、重型脑外伤、脑积水、动静脉畸形等神经外科疾病的内镜及显微外科治疗具有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金项目、广东省自然科学基金、广东省医学科研基金、暨南大学科研培育与创新基金项目等多项课题;学术任职:广东省医院学会神经外科专业委员会第一届委员会常务委员广东省中西医学会神经肿瘤分会常务委员;广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会第四届委员会青年委员会常务委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会第六届委员会青年委员会常务委员;广东省医师学会神经外科分会第四届委员会委员;广东省医学会创伤分会神经创伤与重症组委员;广东省医学会神经外科分会神经脊柱脊髓亚专业组员;广东省健康管理协会神经外科专业第一届委员会委员;广东省医学教育协会神经外科专业第一届委员会委员;出诊时间:暨大附属第一医总院周四下午、周四上午
30岁的小张在一家餐厅工作,不仅需要常常接触蛙、蛇等动物,他自己也十分喜欢吃鲜嫩的蛙肉和蛇肉。但最近一段时间,小张频繁出现头痛,和肢体乏力症状,起先只当自己没有休息好,但一周来,症状不见好转,反而加重。外出开车时,突然发生肢体抽搐,险些丧命。家人觉得情况不对,于是立即带小张找到暨南大学附属第一医院神经外科张茂营副主任医师。经过头颅MRI检查,张茂营副主任医师发现,小张的右侧顶叶有一大小约1.2×2cm的结节影,初诊为右侧顶叶海绵状血管瘤。考虑到患者有癫痫发作,并且占位病变影响到功能区,会导致一侧肢体的进行性无力,果断安排了脑部手术,对脑功能区进行抢救,避免了脑功能的进一步损害。与此同时,张主任发现患者病灶中有隐约可见不规则条状异常信号影,不像是一个典型的海绵状血管瘤,手术过程确认系“虫”。究竟虫从何来?又是如何进入大脑的呢?术后留取病理证实,从小张脑中取出的是曼氏迭宫绦虫裂头蚴,而小张之前产生的一系列症状就是由于裂头蚴寄生人体引起曼氏裂头蚴病。张茂营副主任医师介绍,曼氏裂头蚴病一般在东亚和东南亚各国报道较多, 在 我 国 已有上千例报告,其中广东报告的病例 数 排 在 首 位。 10~30 岁的易感人群感染率最高,男女患者的比例约为 2:1。之所以会被感染,张茂营副主任说:蛙类是曼氏迭宫绦虫重要的中间宿主,是人体曼氏裂头蚴病的重要传染源。随着人们追求美味佳肴,食蛇、青蛙等鲜味日益增多,使得曼氏裂头蚴病的发病率有所上升。据了解,裂头蚴常见寄生于人体的部位依次是:眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏等。其中脑裂头蚴发生占2.3%,临床表现以头痛、癫痫发作、 脑膜刺激征、颅内压增高较为常见 ,可伴有精 神症状 和局灶 性定 位体征。裂头蚴病若不及时通过手术切除病灶,取出虫体会导致严重的全身性并发症,危机生命,对人体健康造成严重影响。因此,张茂营副主任提醒广大市民们,不喝生水,不食生的或未煮熟的蛙肉、蛇肉或猪肉,不用蛙肉、蛇肉;如果出现头痛、抽搐、乏力乏力等神经系统症状以及有腹痛、恶心、呕吐、等消化道症状,要及早就医,寻求正规的治疗。
“看病得找大专家”——这是大多数人的惯性思维。可是,看病就一定非得找大专家不可吗?往小里说,大专家凤毛麟角,一号难求,无分病情轻重地都要等着挂大专家的号,分分钟耽误了治疗的最佳时机;往大里讲,则是对医疗资源的不合理利用。可以说,如果看病只知道找大专家,那就实在是——太不会看病了!因为,在各大医院的人才梯队中,还有大批的实力中青年医生。他们在各自侧重的擅长领域,同样积累了大量的临床经验,有着良好的声誉和口碑。如何才能在有需要的时候,精准地找到适合自己的实力好医生?这么有技术含量的活儿,有人帮你做了!2月20日下午,“广州中青年医生实力榜”在广报中心正式揭晓,为患者理性就医提供详细指引。本次评选,来自广州地区31家三级以上医院,38个专科近2000“最强科室”医生报名并提供数据资料,他们通过个人基本情况、个人年工作量、医疗质量、科室指标等“硬指标”同台比评。本次评选以大数据方式筛选,并不强调医生科研成果,更强调医生临床能力。最终,730多名专家入选本榜单,涉及到心脏外科、心脏内科、神经外科、神经内科、胸外科、普通外科、呼吸内科、消化内科、肾内科、妇科、产科、小儿科、骨科等38个临床专科,覆盖了市民日常看病的所有临床科室。我院共有28位专家入选,他们分别是:
中国脑卒中是当前一个重要的疾病防控问题,值得探讨。以下是原卫生部副部长,中华预防医学会会长,中国工程院院士王陇德在第十四届中国脑血管病论坛上的报告,现整理如下。1我国卒中流行的严峻形势 卒中是中国人致死的第一原因。Lancet 2013发表文章表明,2010年中国主要死亡原因是卒中(170万人死亡),缺血性心脏病(94.87万例死亡),慢性阻塞性肺疾病(93.40万人死亡)。中国心血管病报告2015 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.51%。中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病发病人数持续增加。心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。脑血管病死亡率为151.91/10万(脑出血74.51/10万,脑梗死45.30/10万);城市脑血管病死亡率为125.78/10万(脑出血52.25/10万,脑梗死41.99/10万)。医疗负担严重,2014年颅内出血为207.07亿元,脑梗死为470.35亿元。自2004年以来,年均增长速度分别为6.63%和2.81%。 图 1 校正年龄后,2010 年卒中每 10 万人年的发病率分布。创建健康和谐生活:遏制中国慢性病流行。未来20年里,40岁以上人群中,慢病患者人数将增长2-3倍;慢性病的快速增长主要集中在未来10年;一半慢性疾病负担发生在65岁以下人群;中风对个体健康和生活造成的危害最大。中国脑卒中防控严峻形势 据世界银行预测,假如不采取更有力的措施,中国的卒中发病病例会直线上升,到2030年中国将有3177万卒中病人。2中国卒中防控工作中的主要问题 中国卒中防控工作中仍旧存在显著问题,主要是:政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立;健康教育仍未广泛开展,国民卫生保健知识贫乏,健康行为形成率低;有针对性的干预措施尚未广泛实施;防治网络体系建设尚属探索阶段;人才队伍建设有待加强。健康是一种责任!三、如何解决这些问题?解决重点问题的尝试主要有:防治策略:关口前移,重心下沉;提高素养,宣教先行;学科合作,规范防治;高危筛查,目标干预。4取得的初步成效 组建防治体系,推广适宜技术;开展防控项目(全国脑卒中筛查与防治项目),提高健康素养,覆盖全国分布合理的基地医院网络体系初步形成。覆盖31个省,306家基地医院,1000家区县二级医院为协作单位,2700家社区、乡镇基层医疗机构为落脚点。卒中筛查 筛出约百万卒中高危人群,并给予针对性干预。溶栓、CEA等适宜技术大面积推广,受益患者数量大幅度增长。推进脑卒中急诊绿色通道的建立,2015年共有208家医院开设卒中急诊绿色通道,受益人群达21万。DNT时间大大缩短。通过卒中中心建设,长海医院溶栓率由2012年不足2%,提高到2016年的11.4%。DNT时间快速缩短。5下一步重点工作 院士的建议“筛查和干预中年人的中风风险刻不容缓”,得到习主席的重视与批示。刘延东副总理指示,要开展中年人脑卒中危险因素筛查,提高知晓率、治疗率和控制率,实行有效健康干预,要抓紧进行。习主席的全国卫生与健康大会精神,要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。发挥政府作用,实施国家战略。构建卒中防治区域网络和技术服务体系,体系的建立让卒中宣教、预防、筛查、治疗更可及。中国卒中流行特点及防治效果研究:急性缺血性卒中救治流程的多中心登记研究,颅内未破裂动脉瘤破裂出血的前瞻性队列研究,脑小血管病的多中心登记注册研究,缺血性卒中颅内外非急性闭塞血管开通治疗的前瞻性队列研究,中国发病4.5小时内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究,中国非致残性缺血性脑血管病(TIA或小卒中)登记研究,中国国家青年卒中注册登记研究,自发性蛛网膜下腔出血的多中心登记研究。这是国家及大的临床中心要牵头办的事情,其成果将会惠及百姓。5对于卒中,你应该知道的 我们现在国民第一位的致死疾病是什么病?中风!每一个人都有责任让自己健康!因为:我们每一个人的身体,不仅仅是我们自己的。我们每一个人的身体,不仅仅是我们自己的,我们对家庭有责任,对子女有责任,对父母有责任,对社会有责任。预防卒中最关键的是健康认知与健康行为!还有饮食与运动!饮食:只要你吃好了,食物多样化做到了,你不需要任何补充。运动:缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。
因“拍打疗法“而在国内外风生水起的的神医萧宏慈,近期因在海外涉及两起命案而被英国警方逮捕。两起命案均是因为鼓吹糖尿病患者停止服药并造成恶果,神医在这些活动中充分利用保健与医疗之间的模糊性,充当养生专家,提供健康咨询,而受骗对象是对其盲从的缺少、基本健康知识的患者,这两点均令人思考。糖尿病是一种常见病,中国已经成为糖尿病大国。到2014年12月为止,我国全国已有1.39亿糖尿病患者,是世界第一糖尿病大国,2014年糖尿病因并发症死亡人数已超300万。30岁以上的人群糖尿病患病率高达11.6%。社会上关于糖尿病误区也很多,我们更需擦亮眼睛,让这些谣言不攻自破,让这些神医无处藏身,护佑我们自己的健康。1糖吃太多就会得糖尿病糖尿病是多吃糖造成的?不完全是的。糖尿病的危险因素是复杂的,总体来看分为生物/遗传和生活方式/生活环境两大类(先天和后天),生活方式危险因素中的确有膳食结构不合理,但健康人一两次大量糖分摄入并不足以引起目前已知的任何一种糖尿病。吃糖太多会造成一过性的高血糖症,但此后通过肾脏对多余糖分的不断排出,以及身体在胰岛素的指挥下不断消耗或储存血中糖分,血糖水平很快就会回到正常水平。其实这个问题跟抽烟会不会导致肺癌类似,很多人抽了一辈子的烟都没得肺癌,但有人一根烟都没抽,却得了肺癌。所以说,抽烟只是增加了得肺癌的概率,吃糖多,同样也是增加了患糖尿病的概率。对于一个胰腺功能正常的健康人来说,多吃的糖会被机体利用、转化、储存、排出,保持血液中葡萄糖水平在正常范围内。但长期进食过量糖分会增加胰腺的负担,再加上其他不健康的饮食生活习惯,确实会增加糖尿病的患病风险。但是并不能简单粗暴地认为吃糖太多就一定会得糖尿病。就糖尿病患者而言,在高血糖之外还会有一种症状,叫做低血糖,而低血糖和高血糖一样危险,甚至可以说比高血糖还危险,因为低血糖有可能在短时间内毙命,所以糖尿病患者并不是不吃东西,而是应该科学饮食,合理规划,并且应该随身携带少量食物,以防低血糖症状的发生。2糖尿病一定会遗传?糖尿病会遗传吗?我的父母患有糖尿病,那我就一定会患糖尿病吗? 人们常常有这样的困惑。糖尿病跟遗传有关,但分1型和2型,1型糖尿病是因为先天性的原因,导致胰岛素分泌不足,从而影响葡萄糖代谢,出现高血糖。2型糖尿病:胰岛素的分泌是足够的,但由于一些后天的因素,比如饮食、环境、疾病导致胰岛素不起作用,导致糖尿病。所以,糖尿病与遗传有一定关系,但不等于,父母有糖尿病,孩子就一定会得。糖尿病的发病过程中,遗传因是占据着很大原的,但不存在绝对的遗传。也就是说,糖尿病患者的子女比普通人罹患糖尿病的机会稍大,但是否发病,更重要的决定因素还在于后天的生活方式。一般认为,中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%-73.8%,一般高于60%;而1型糖尿病的遗传度为44.4%-53.7%,低于60%。可见两型的遗传是各自独立的,2型糖尿病具有更强的遗传倾向。因此对于父母有糖尿病患者的,更应重视危险因素的控制。3年轻人不会得糖尿病 儿童不会得糖尿病,只有老年人才会得本病,这是相似的问题。糖尿病目前分为1型和2型,1型常见于未成年人,2型在以往常见于60岁以上老人。其实近年来,2型糖尿病(下称 T2DM)越来越多地发生在儿童和青少年身上, 事实上在 2013 版指南中已经指出近年来我国 20 岁以下人群患 T2DM 的比率较前显著增加。如今,糖尿病已呈年轻化趋势。生活可口可乐化、”吃得多”、“吃得好”、“吃得精”,久坐不动的一代,这些成为现代“小胖墩”的标签。坐得多、动得少、身体胖是年轻患者的普遍特征。全球性增多的儿童肥胖症和缺乏身体锻炼,是普遍认为的糖尿病患病的关键诱因。整体上看,遗传是糖尿病发生的一个基础,但是具有遗传“基础”的人不一定发生糖尿病,因为糖尿病的发生还需要有环境因素的存在,如肥胖、长期高碳水化合物饮食、感染等,遗传因素与环境因素二者之间复杂的相互作用、相互影响最终才能诱发糖尿病。因此减少或消除糖尿病的诱发因素就可以减少或避免糖尿病的发生,所以有糖尿病家族史者应控制饮食,避免肥胖,这是预防糖尿病的最好方法。没有糖尿病家族史者,年龄超过40岁,也应控制体重的增长以防止糖尿病的发生。对于儿童,应从小要控制好孩子的体重,饮食要规律,少吃快餐,少喝饮料。高热量、少运动、压力大是糖尿病年轻化三大诱因。为了自己的健康,年轻人也要养成健康的行为与生活方式,重视糖尿病的预防。4糖尿病不能吃水果 糖尿病的饮食控制是一个关键性环节,因此对糖尿病的饮食谣言也很多。糖尿病不能吃水果,这个谣言的逻辑链其实看起来还是很有道理的:糖尿病不能吃甜食,水果一般都很甜,因此糖尿病患者不能吃水果。而实际上,糖尿病患者对食品选择的考量不是看一种食品甜不甜,而是在于这个食品升高血糖的能力——也就是生糖指数(GI)食物的生糖指数越高,对血糖控制越不利。有测量数据显示,大部分水果的GI值其实是低于日常主食的。水果中含有很多的维生素、微量元素,都是人体不可或缺的。糖尿病人只要血糖控制达标,可以适量进食水果。当然糖尿病人吃水果,一定要注意量。少吃高糖水果,如香蕉、葡萄、菠萝、大枣、山楂、桂圆、荔枝、柿子、香瓜。而牛油果、芦梨或者普通梨是比较适宜糖尿病人的水果,因为它糖份少。所以,糖尿病人可以吃水果,只不过要控制量,不能吃多。对于血糖不稳的糖尿病人,可以等血糖控制平稳后再吃水果。5不甜的食品可以随意吃 不甜的食品可以随意吃,甜味的不能吃。其实,含淀粉的食物,例如米饭、馒头,虽然不甜,但会代谢成糖,吃这类食品要适量。很多含有甜味剂的食品,虽然味道很甜,但是几乎没有热量,可适量吃一些。饮食应该均衡,关键点是糖份与能量供给,甜味并不是关键。6吃苦瓜可以降糖 这是个关于食疗降糖的梗,国人太容易上这样的当了。苦瓜可以降糖的说法最早源于80年代的一些实验:苦瓜汁中的一些活性物质被提取后,注射到小白鼠身上,小白鼠的血糖发生了不同程度的降低。且不说动物实验得出的结果并不能直接应用到人身上,光这个活性物质提取的过程就是极其复杂的;从苦瓜汁中提取出活性物质、注射入体内,和直接把苦瓜吃下肚去,获得的效果是完全不一样的。实践证明,光吃苦瓜是不能降糖的。类似谣言还有:秋葵可有效治疗糖尿病。秋葵含丰富的维生素、游离氨基酸叶酸及磷、铁等26种有益人体的矿物质和微量元素,但能否治疗糖尿病,还缺乏临床医学上的证据。秋葵具有一定降血糖功效,对糖尿病及糖尿病并发症有辅助功效,但远达不到治疗某种疾病的效果,不能作为药物的替代品。同样的,吃苦瓜、南瓜、秋葵等一系列瓜果蔬菜都不能作为降糖药物来使用。7保健品可以降糖 关于这点,首先要说三点,按照国家《食品安全法》明文规定,保健品不是药物,是不能宣传所谓「疗效」的,也就是说广告词直接说能降糖的保健品,要么是假的,要么是违法的;其次,药监局批准一些保健品可以有「辅助降糖」功能,加上「辅助」两个字的意思就是:别把保健品当药吃,真正的降糖药不能停;最后,保健品辅助降糖的功效也是属于待定的。真要有显著效果,它就不是保健品了。保健品可以作为辅助,可能有一定降糖作用,与真正的药物要分开,同时合理的生活方式也不能抛弃。有人说,偏方可以治愈糖尿病。我不敢说世界上绝对没有这种偏方,但在现代社会的经济社会、科研医疗体制下,存在不为人知的、能够攻克糖尿病的、而又刚好被你遇上的概率极其低,比医学研究中小概率事件的标准还要低很多。8血糖控制好就没事 很多得了糖尿病的患者,以为只要血糖正常就没事了,忽略了慢性并发症的筛查与防治,这是非常危险的。研究显示,40%-50%的失明,是由糖尿病视网膜病变的;30%的慢性肾衰竭,是糖尿病肾病;50%的心脑血管疾病和60%的截肢是由糖尿病引起的。在糖尿病患者中,仅10%只有血糖升高的单独症状,90%都会合并其他疾病。所以,糖尿病患者在控制血糖的同时,也要进行糖尿病慢性并发症的筛查。对于并发症,同样需要早期发现,早期治疗。9胰岛素会成瘾?使用胰岛素会导致上瘾。糖尿病治疗中经常要使用胰岛素,很多人担心对胰岛素的依赖是不是因为用胰岛素会上瘾。当然不会,因为胰岛素本身就是人体正常分泌的激素,身体内本身存在。糖尿病患者使用胰岛素就是因为自身的胰岛素「工作能力不够」,所以才需要借助「外力」帮忙。胰岛素不是一旦用上就停不掉,而是停了以后血糖可能得不到良好控制。所以说,该用还是得用。另一个对胰岛素用药的担心是,认为药物都会伤肝伤肾,胰岛素有依赖性,一旦打了就根本停不下来。其实并不是所有药物都伤肝伤肾,更多的药物是在患者本身肝肾功能不佳时调整用法用量,并且疾病不治疗本身带来的风险比药物有可能损伤肝肾的风险大多了。胰岛素应用的指征:1.部分新诊断糖尿病(DM)的患者,有下列情况时应考虑起始胰岛素治疗。 ①空腹血糖超过13.9mmol/L,HbA1c大于11%;②糖尿病难以分型;③有药物治疗禁忌证; ④患者本人希望使用胰岛素强化治疗。2.在生活方式干预基础上应用2-3种口服药物治疗,3-6个月血糖不能达标的患者,可能是胰岛功能衰竭,此时开始胰岛素治疗是唯一可行的方法。3.特殊情况:围手术期和重症患者。10糖尿病是可以治愈的! 这是很多虚假广告词里最常见的用语。但实际上,依照现阶段的医疗水平,糖尿病是无法完全被治愈的。现在对糖尿病的治疗是集中在降低血糖,减少并发症上。所以无论什么神医神药都不能完全治愈糖尿病,墙上的广告不能,街边的诊所不能,老专家不能,偏方不能,保健品更不能。当然,糖尿病现在无法完全治愈,不代表有病了也可以不去治疗。其反面是:糖尿病一旦得了就没治了。其实糖尿病人无需太过悲观。有效的药物治疗和生活饮食调理,血糖是可以控制的,可有效地减少并发症发生。及早发现,加适当处理,可以完全不影响工作、生活、学习、结婚生子,糖尿病人同样能过上健康长寿的生活。只要能做到科学、规范地控制,在无并发症的情况下再生活几十年是没有问题的。反之如果不加控制,自暴自弃,数年后就各种并发症来袭,从此生活坠入深渊,也是可能的。
眩晕是临床常见的一种症状,常常表现为视物旋转,自身旋转、漂浮感等,有时还伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动不定等症状。眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。“真性眩晕”有明显的自身或周围物体旋转感或倾倒感,呈阵发性,伴有眼震、平衡失调和植物神经症状(面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等);“假性眩晕”为自身或外物的晃动不稳定,呈持续性或阵发性,无伴随症状或较轻,环境因素可使症状加重。1头晕和眩晕的区别? 头晕是一种常见的脑部功能性障碍,是临床常见的症状之一。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕与头脑昏昏沉沉、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花、不清醒是有区别的。眩晕是更具临床诊断特异性的症状,是一种运动错觉或幻觉,是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。2眩晕的原因有哪些? 我们正常人出现眩晕,大多数是因为体位变动导致。比如在荡秋千后,转圈后,坐电梯时,乘坐颠簸的车等容易发生眩晕,晕车与晕船是一种常见的状况。为什么体位变动会导致眩晕呢?这与我们人体的内耳里面的前庭系统有关。沿着我们的外耳道向内,经过中耳,到达内耳后,就会看到精巧的内耳前庭结构。内耳结果就像坐标系,有内耳半规管,以及椭圆囊感受不同的头位变化,覆盖了空间的各个方向。当我们的内耳前庭感受到体位变动的刺激后,通过前庭神经传入大脑。大脑接收到神经综合分析,判断出头位。内耳前庭系统的淋巴液具有惯性,当头位剧烈变动时,由于淋巴液惯性,传入神经的冲动与实际头位不相符时,就会出现眩晕的症状。病理性原因:1、耳源性:梅尼埃病(美尼尔病,为最典型的内耳病),前庭神经元炎、迷路炎 、周围前庭性者称为良性发作性位置性眩晕(耳石症,这个最常见);2、中枢神经系病变(颈动脉狭窄、椎基底动脉狭窄性病变和小脑、脑干占位);3、颈性眩晕(颈椎器质性损害及颈部软组织病变);4、其它(视觉性原因、植物神经功能紊乱、高血压病、低血压病、贫血)。 对于老年人,突然出现的眩晕,与体位变化无关。不得不排除颅内病变,尤其是对于伴有高血压,糖尿病等基础性疾病的老年人。需要排除脑出血、脑梗死、椎动脉狭窄导致供血不足和缺血等原因。 对于中青年人,间断性出现眩晕,耳源性因素占很大比重。其中耳石症和美尼尔病占了很大一部分。耳石症导致这种眩晕病是内耳有个管平衡的小石头脱落了,掉到了半规管里,从而引起眩晕,甚至恶心呕吐,通过复位治疗可立竿见影,非常神奇。美尼尔病与内耳内淋巴回流紊乱有关,临床表现为发作性眩晕,眩晕的同时伴有听力下降,后自行缓解。但是类似症状会反复出现。 另外,不良的生活习惯也可导致眩晕。颈椎病是导致年轻人眩晕的一个常见因素。由于现今年轻人习惯玩电脑,低头玩手机,导致颈椎生理性弯曲由向前转为向后,压迫血管后导致椎-基底动脉供血不足,可引起眩晕的症状。另外,年轻人作息不规律,长期熬夜缺乏睡眠,睡眠不足会导致脑血供不足,导致眩晕。甚至眼睛转动也会诱发眩晕这种情况下,应改变生活方式,加强体育锻炼,锻炼颈部肌肉,规律作息。颈椎病3头晕、眩晕患者如何挂号就诊? 眩晕性疾病是一类多发病、常见病,涉及多个学科,眩晕作为临床症状,占据门诊患者主诉中的第2~3位,眩晕的发病率约为5%,一生中有过眩晕的人占28%。眩晕的多学科特性:眩晕在急诊科,耳鼻喉科、儿科、耳科、眼科和神经内科、神经外科均常见到,我们如何判断自己眩晕的原因,正确就诊?头晕患者就诊时如何挂号就诊?因为头晕的病因涉及多个学科,应根据头晕的类型、伴随的症状选择首诊的科室,自诊包括了解:眩晕类型与发作程度、发作持续时间与次数、与体位变化的关系、伴发耳部特征与意识状态。发现其他问题再到有关科室进一步检查。对这类患者我们应做全面细致的检查,给予积极治疗,多数患者可得到良好的预后。应及时请多学科会诊,作出正确诊断,并进行针对性强的治疗方案。正确识别判断眩晕的原因,正确就诊,对因治疗,眩晕的治疗才会更加有效。 (1)突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降,无血压改变者,应到耳鼻喉科就诊。 (2)不明原因的头晕或眩晕,伴有肢体麻木、偏瘫。言语不利、头痛、呕吐、抽搐者,应到神经内科就诊。 (3)头晕伴有血压改变、发热、出汗者应到内科就诊。 (4)原有心脏病史,出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者,应到心脏内科就诊。 (5)头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者,应到眼科就诊。 (6)头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人,应到血液科就诊。 (7)头晕和转颈密切相关,伴有肩颈酸痛、手臂麻木者,应到骨科就诊。
以往我们的观点是:“盐”多必失,易致中风。高盐是高血压危险因素之一。但近期我们对这个观点应该有新的认识了。 波士顿大学医学院的副教授,Lynn L. Moore 在 4 月 22~26 日于芝加哥召开的美国营养科学学会的年度会议上报告:一项对 2600 多人超过 16 年的新研究发现,摄入较少的钠与降低血压无关。该发现质疑美国现行膳食指南推荐的钠限制值。结论是:目前没有任何证据表明,低钠饮食对血压有任何长期有益的影响。越来越多的证据表明,目前钠摄入量的建议可能是错误的。可谓是:一石激起千层浪!1低钠盐摄入的人血压反而高 美国人 2015~2020 年膳食指南建议健康人限制钠盐的摄入一天不超过 2300 毫克。在这项研究中,研究人员跟踪了 2632 名年龄在 30 到 64 岁之间的男性和女性,他们是 Framingham 研究对象的一部分后代,研究开始时参与者血压正常。然而在接下来的 16 年里,研究人员发现,那些每天摄入少于 2500 毫克钠参与者的血压比摄入高钠(平均每天 3717 毫克)的参与者血压高。 研究已经发现钠和心血管风险之间的 J 形关系,这意味着低钠饮食的人和具有非常高的钠摄入量的人(高于普通美国人的平时摄入)有较高的心脏病风险。风险最低的人群摄入钠的量为中等,这是大多数美国人摄入的范围。2高钾摄入的重要性 研究人员还发现,长期摄入较高的钾、钙和镁的人血压较低。在 Framingham,平均摄入量较高的钠(平均每天 3717 毫克)和钾(平均每天 3211 毫克)的人血压最低。这项研究表明,较高的钾摄入量的重要性,特别是对血压和可能的心血管问题。这项研究将有助于重新调整目前美国人的膳食指南,增加摄入富含钾、钙和镁的食物,目的是保持一个健康的血压。这其中原因可能有一部分对摄入盐敏感的人会从降低钠获益,但还需要更多的研究来开发更容易的方法来筛选盐敏感性的人群,以及确定盐敏感人群钠和钾的适当摄入的指导方针。这引出两个重要概念:钠钾相连和盐敏感性。钠钾相连钠钾泵,又称钠泵或钠钾ATP酶,它会使细胞外的Na+浓度高于细胞内,当Na+顺着浓度差进入细胞时,会经由本体蛋白质的运载体将不易通过细胞膜的物质以共同运输的方式带入细胞。Na+-K+泵在人体的正常代谢中具有非常重要的作用。由于Na+-K+泵在人体的生命活动中具有如此重要作用,更与疾病有着千丝万缕的关。钠钾,是人体中必不可少的物质,它能调节人体内水份均衡的分布,维持细胞内外渗透压,维持机体内正常渗透压、酸碱度的平衡和体液的正常循环。细胞内高钾是许多代谢反应进行的必需条件;防止细胞水肿;势能贮备。从整体上看,人体吸钾排钠,生命活动离不开这两个基本物质的平衡。3低钠高钾盐,应运而生 普通食盐的主要成分是氯化钠,而低钠盐则是利用其它电解质代替一部分氯化钠,从而减少钠的摄入。钾是人体必需元素,而我们的日常饮食普遍低钾,因此世界卫生组织指出,钠摄入每日不宜高于5克,是有限制的,而钾的摄入不应低于4.7克,鼓励适当多摄入钾。研究显示,增加钾的摄入有助于将钠排出体外,可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用;此外钾对于因高盐引起的蛋白尿、肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。因此人们用增加钾、镁、钙等物质摄入,减少钠的摄入,可谓:用加法替代减法,这样有利于血压的控制。低钠高钾盐,应运而生。它会伴发高血钾吗?一般来说,对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的患者来说要慎用,长期使用可能导致他们出现高钾血症,危及健康。但就像每种药物都有适用范围和副作用一样,低钠高钾盐受限制的只是极少一部分人群,只要控制好适应证,完全可以避免高钾血症的发生。4世界卫生组织的限盐建议 限盐管理的目标 世界卫生组织(WHO)/ 联合国粮食及农业组织(FAO)发表声明,认为钠盐摄入必须控制到<5g才能获得血压的降低。美国心脏协会(AHA)最新推荐,高血压患者钠摄入量应<2400 mg/d(6.0g钠盐),进一步可降至1500 mg/d(3.8g钠盐);如果不能将钠摄入量降至目标水平,至少也应每天减少1000 mg钠摄入量(2.5g钠盐)以实现降压作用。以上是2015年数据,但目前看来这些指标需要重新审定,因为钠钾是一个平衡,适当提高钾的摄入也会有效。我国人群日常钠盐摄入量显著高于欧美国家人群。北方地区高于南方,一些少数民族如哈萨克族、藏族人群钠盐摄入较高(口味较重),且证实钠盐摄入量与血压水平、高血压患病率相关。中国人的饮食特点:膳食钾摄入量或钾、钠摄入比明显偏低,钠盐摄入过多和或钾摄入偏低、钾-钠摄入比偏低是我国人群高血压发病重要的危险因素。因此要保护好血压,其关键是---控制盐摄入,适当增高钾摄入。二者缺一不可。盐摄入量和盐敏感性限盐存在个体性。这涉及盐摄入量和盐敏感性的评估。盐的摄入与排泄。盐的摄入主要经肠道吸收,通过尿液、汗液和粪便排泄,其中肾脏是钠盐转运最重要的器官。盐摄入的评估:24小时尿钠可评估患者的食盐量,但繁琐不利于广泛人群的应用,清晨点尿钠量检测简单易行,但二者之间有相关性,可通过点尿钠水平来比较精确地反应钠摄入情况。对于重口味的患者,首要措施是限盐。盐敏感性 人群内个体间对钠盐负荷或限盐呈现不同的血压反应,呈离散性分布,存在盐敏感性问题。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同,而且血压的盐敏感性随年龄增长而增加,特别在高血压患者。此外肥胖个体、代谢综合征和糖尿病患者,以及低肾素型高血压患者对于限盐的降压反应均比较敏感。这就是盐敏感性。肾脏是钠盐转运最重要的器官,而基因遗传异常影响肾脏的钠盐转运。一些难治性高血压多与盐肾脏转运机制、基因特性及容量增高有关。肾小管上皮细胞内基因突变导致盐代谢组份的结构及功能异常,引起高血压。肾上腺基因突变可导致盐代谢调控激素(糖皮质、盐皮质激素)异常,引起高血压。CYP11B1\KCNJ5 基因突变导致家族性醛固酮增多症。盐敏感性的背后是基因遗传机制。限盐的降压效应存在个体差异,因此需要进行精准盐评估。与盐相关的高血压是一个复杂调节过程,基因检测及药物基因组学为难治性高血压的检出提供了可能性。我们不能简单地限盐,而是一个电解质的整体平衡,其中钠钾稳定最关键。高血压,需要中等钠适量钾来预防。转载自脑血管预防与治疗
高血脂是一种常见代谢性疾病,与高血压、冠心病、卒中有紧密联系。饮食、运动和药物是控制高血脂三大法宝,饮食控制则是基础,下面就给大家推荐一些经典、实用、有效的降血脂食物。1八种经典降血脂食物1、燕麦 燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪吸收。同时含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%;维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素,它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。2、大蒜 大蒜内的蒜素能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等;另外大蒜中至少有6种有效成分能够减少肝脏合成胆固醇,它还能使高密度脂蛋白胆固醇升高。大蒜在防治心脑血管系统的疾病中有十分重要的作用。3、豆类 豆类含高蛋白,同时含有多种降胆固醇的有效成分,其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。红小豆,富含膳食纤维、叶酸;绿豆,脂肪的含量较低,主要是亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸;黑豆,不含胆固醇,其含有的植物固醇不易被人体吸收,但其能抑制人体吸收胆固醇;蚕豆,富含丰富的膳食纤维、叶酸和维生素A等。4、鱼类 相较于肉,鱼的饱和脂肪低,而且吃鱼可以获得有益的ω-3脂肪,用来降低甘油三酯水平,这都对人体有好处。养成选择吃鱼而不是牛排的习惯,你的心脏会感激你。5、橄榄油 橄榄油富含单不饱和脂肪酸,即油酸,可以供给人体所需的大量热能,还能调节人体血浆中高、低密度脂蛋白胆固醇的浓度比例,从而使得血脂水平趋于正常,保护心脑血管。另外,橄榄中含有一定量的ω-3脂肪酸。6、蓝莓 别称为果中贵妇。蓝莓中所含有的花青素、维生素C、维生素E、果胶等抗氧化和抗发炎的成分,能够有效降低胆固醇,防止动脉粥样硬化,促进心血管健康,预防心血管疾病。研究表明,蓝莓中含有紫檀茋,降血脂的功能比白藜芦醇效果更强。食用蓝莓的好方法,就是将它们与无脂或低脂肪的酸奶一起吃。7、核桃 核桃等坚果富含纤维、有益健康的不饱和脂肪和大量的抗氧化剂,而饱和脂肪含量极低。常吃坚果零食,可帮助人体获得对健康至关重要的多种营养和活性抗氧化剂。绝大部分坚果都可以减低胆固醇,其中核桃、杏仁、开心果和花生的效果最好。8、洋葱 洋葱降血脂主要是因为它含有二烯丙基二硫化物和氨基酸,具有降脂的功效。洋葱还含有前列腺素A,这种物质能减低血液黏稠度,增加冠状动脉血液流量,降低和预防了血栓的形成。这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A,有舒张血管,降低血压的功能。2实用降脂餐1.早餐一碗燕麦粥。 每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。2.午餐半碗豆。豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂食物,每天中午只要吃半碗豆类,就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。3.晚餐三瓣大蒜。每天吃3瓣大蒜,持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃,效果都不错。4.每天吃半个洋葱。洋葱是价廉物美的保健食品,每天只要吃半个生洋葱,持续8星期,就能使“好胆固醇”浓度增加20%。但洋葱生吃效果较好,烹调越久降胆固醇效果就越差。5.每天一个苹果。苹果含有丰富的果胶,有降胆固醇的功效。6.每周一碗姜汤。 姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分,将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。7.每周两次清蒸海鱼。 海鱼的ω—3脂肪酸含量非常高,如果用烤及油炸的方式,容易造成脂肪酸变质,所以最健康的吃法是清蒸。每周两次,每次150克以上即可。8.用橄榄油做食用油。橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油最佳,以高温加热萃取的橄榄油,营养会差很多。3有效的降脂食物9. 玉米:含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等,及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等,还富含膳食纤维。常食玉米油,可降低胆固醇并软化血管。煮玉米,是最简单的做法。含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E,它们均有降低血清胆固醇的作用。10.牛奶:含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。11. 山药:山药有“神仙之食”的美誉,其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化;减少皮下脂肪沉积,避免肥胖。12. 海藻:素有“海洋蔬菜”的美誉,其低热量、低脂肪的特点令营养学家关注。藻类含有植物多糖等植物化学物质,具有抗氧化、调节免疫力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等多种生理功能。海带等褐藻含有丰富的胶体纤维,能显著降低血清胆固醇。海带:海带也是治病良药。它含有海带多糖,可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。海带还富含多种必需氨基酸、维生素A、B。13. 银耳:银耳滋而不腻,为滋补良药,其富含膳食纤维,可加强胃肠蠕动,减少脂肪吸收。银耳多糖属植物多糖,有降低胆固醇、增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老和美容润肤等作用。14. 芹菜:含有较多膳食纤维,特别含有降血压成分,也有降血脂、降血糖作用。另外,芹菜叶中含的胡萝卜素和维生素C较多,吃芹菜时不要把嫩叶扔掉。15. 山楂:山楂中所含的果胶是可溶性膳食纤维,有降低胆固醇,预防动脉粥样硬化的作用。常吃山楂可除油解腻,促进消化。16.菌类食物 主要有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物,是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用,特别是香菇,具有降胆固醇的作用,可防止脂质在动脉壁沉积,香菇素还有降压作用。17. 黄瓜 黄瓜中含有细纤维,具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。另外,黄瓜中含有的丙醇二酸,可抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适用于心血管病患者。18. 茄子 茄子含有维生素p,维生素p不但可以降低胆固醇,还能增强微细血管的弹性,使血液畅通无阻,有着明显的降脂、活血和通脉的作用,是动脉硬化、高血压和冠心病患者的理想食物。19.做菜加红曲。红曲是中国的伟大发明,除了用作调味料外,它还有降胆固醇的“药用价值”。科学家发现,红曲中有一种特殊成分,可抑制胆固醇合成。20.绿茶。绿茶降脂好。《美国饮食协会杂志》刊登一项涉及22项相关研究分析发现,常喝绿茶可使LDL平均降低5.30毫克/分升。4低脂食物除以上列举的之外,我们的膳食中还有许多低脂低糖食物,如荞麦、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿菜、芹菜、香菜、空心菜、荠菜、蕨儿菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、茄子、枸杞、玉竹、黄精、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、各种有鳞的海鱼、蛇肉、龟、鳖、鲍鱼、去皮的禽畜肉、黑木耳、白木耳、黑芝麻、番石榴、西红柿等。5常用的降脂食物常用的降脂食物小结:燕麦、大蒜、豆类、鱼类、橄榄油、蓝莓、苹果、核桃、洋葱、玉米、牛奶、生姜、山药、海藻、银耳、芹菜、山楂、菌类食物、黄瓜、茄子、杏仁、花生、绿茶、菊花、蜜桔、葵花籽等。此外,鸡蛋、葡萄酒适量也有助于降脂。
引子:瓜农死亡事件2013年7月17日,湖南郴州市城管局工作人员在执法过程中,与摆摊卖西瓜的南强镇村民邓正加夫妇二人发生肢体冲突,56岁的邓正加突然倒地死亡。之后事件迅速发酵,成为“瓜农死亡”事件。其中引人关注的是:1、人们如何与城管相处;2、对城管的合理性及执法方式的大讨论;3、邓正加的原因。最后的法医鉴定结论认为瓜农邓正加,系外力作用诱发脑血管畸形破裂出血,导致死亡,而不是城管直接打死邓正加,死因的确定使得对城管的口诛笔伐稍微减轻一些,瓜农死亡事件才慢慢地降温。这件事告诉我们脑血管畸形实际上是颅内的一颗不定时炸弹,引爆后会直接导致严重后果,甚至死亡。其实这种状况在脑血管畸形并非特例,瓜农突发死亡、花季少女无明显诱因突发昏迷、高中学生课堂上突发昏迷,这些的背后祸根均是脑血管畸形,在压力或情绪激动诱因作用下破裂出血导致。脑血管畸形是一种什么病?脑血管畸形是一种先天性疾病吗?在后天的生长发育过程中会发生脑血管畸形吗?1脑血管畸形实际上是一团动静脉短路血管!脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常,是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形分脑动静脉畸形,海绵状血管瘤,毛细血管扩张症,静脉血管瘤。其中典型的多指脑动静脉畸形,它可以描述为是一簇异常的动脉和静脉纠缠在一起,形成像毛线团一样的血管丛(一团乱麻),它是先天性的,或者说先天存在的可能性大。随着年龄的增长,脑血管畸形可能会逐渐增大,部分病例存在后天增长。多见于年轻人,以20~39岁这个年龄段居多。病人和家属在得到这样的诊断后往往很茫然,没有症状时一般很难发现。我们可以通过一个通俗比喻来理解本病:正常大脑的动脉需要经过毛细血管和静脉相连,这就好比电流从正极出发后,需要经过日光灯再连接到负极。如果没有日光灯(电阻),将正极和负极直接连接就会发生短路,引起电路故障。简单地说,所谓的脑血管畸形,就是缺少了正常的毛细血管,动脉和静脉之间直接相连,也就是动脉和静脉之间出现了许许多多的瘘口,动脉和静脉之间发生了短路,也就是血管短路。这里有另外一个形象的说法。人的大脑就像一个忙碌运转的城市,各条道路就是大脑内的血管。进入城市的高速公路就是大动脉,而出城的高速公路就是大静脉。城市里的路有大的直的主干道,也有小的蜿蜒曲折的支路。不同的路相互交错,也相互交联。大脑的血管也类似,动脉和静脉盘根错节,相互连接。这些血管就像正在施工的临时“简易道路”一样,“路基”较差,架起了“简易护栏”,“车流”只能延“简易道路”行走,无法通过“岔口”驶出道路。同样,血液通过血管团直接流出,而血管团所在的脑组织无法得到正常血液供应,造成了功能障碍,这就是血管畸形,临时简易小路。在外科医生眼中,脑动静脉畸形是大自然中的一头巨大怪兽,血流动力学上表现为愤怒的红色和一种能量的爆炸。它汇集四面八方的血流,之后像一群被激怒的毒蛇一样,潜入邻近脑沟,这些充盈扩张的血管扭曲着,并随着短路血流的旋转而悸动,而闪闪发光的蛛网膜如纱巾一样盖着这头困在牢笼中的怪兽。在神经外科没有其它疾病像它一样,乍一看让人惊艳,但实际上却是可怕的,激惹后怪兽就会失去控制,酿成恶果。2脑血管畸形有什么危害?首先,动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样部分正常的脑组织得不到充足的血液供应,会发生缺血、营养不良。其次,动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织内发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,同时供血动脉明显增粗,伴生血流相关性动脉瘤,这就非常容易引起血管破裂出血。最后,畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。这就是脑血管畸形的最严重危害。患者出血量的多少与最后的预后相关。 3脑血管畸形破裂的诱因?当遇到外力、情绪激动、血压波动时,或遇到其他刺激时如醉酒、吸烟、高度紧张,甚至是性爱的时候,变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。因此注意养成良好的生活方式和生活规律,避免熬夜、用力、劳累和情绪激动,可以减少畸形破裂风险。 4脑血管畸形的端倪?脑血管畸形虽然发病突然,但并非之前没有一点端倪。脑血管畸形的常见症状包括:头痛、手脚麻木甚至没有力气、出现抽筋(癫痫),有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等,严重的会发生脑出血,所以,年轻人发生抽筋或脑出血后,一定要检查原因,否则会造成漏诊,耽误最佳就诊时机。脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹,在没有发病的时候,多数患者什么感觉也没有,人们也不会无缘无故去做脑血管造影检查,所以发病之前很少能发现。如果能早期发现,并尽快、可靠、稳妥处理,就可以使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。脑血管畸形的防治关键:早期发现!早期治疗!当出现这些端倪时应引起重视,进行相关脑科检查,包括头颅CT、MRI、CTA或MRA,DSA等检查就能确定,其中DSA是诊断的金标准。 5脑血管畸形的处理原则?脑动静脉畸形什么情况下需要手术治疗?是不是一旦发生脑出血就需要手术治疗了?脑动静脉畸形手术治疗适应症目前还缺乏统一标准,但目前比较公认的是对于出过血的动静脉畸形及患者有神经功能缺失(如表现为运动、感觉、视野及语言障碍)的动静脉畸形建议手术治疗;对于无症状的血管畸形,医生可以通过畸形大小、位置及引流情况评估及出血风险及手术风险决定其是否需手术治疗。6脑血管畸形的治疗手段有哪些?脑血管畸形的治疗目标是避免颅内出血以及保护脑功能状态。目前针对脑动静脉畸形的手术方式主要有三类:分别是显微外科切除术、血管介入栓塞术和伽马刀放射治疗。第一种是采用“堵”,即介入栓塞的办法;第二种是使用伽玛刀进行立体定向放射治疗,即老百姓常说的“激光照射”疗法(电疗);第三种就是采用传统的开颅手术,也是目前开展广泛的显微外科手术将畸形血管切除掉。根据不同的情况采取不同的治疗方案。如果病变局限、位置表浅,开颅手术首选,对于复杂的动静脉畸形,目前越来越倾向于三种方式的联合应用。比如先行介入栓塞减少脑动静脉畸形供血(减少出血高风险因素,如相关动脉瘤和高流量瘘)再行开颅手术,这样可以降低动静脉畸形开颅术中出血风险;或先行部分栓塞动静脉畸形或开颅切除手术,术后对于畸形残留部分采取伽马刀放射治疗。对于一些未破裂或无症状的动静脉畸形后,患者在知晓未来存在出血或癫痫发作的风险的情况下,可以选择保守治疗,同时注意养成良好的生活方式和生活规律,避免熬夜、用力、劳累和情绪激动。